eastcare, 07.07.2023
Entdecken Sie den Praxis-Kompass: Ihre individuelle Auswertung für mehr Abrechnungssicherheit!
Der bewährte Praxisspiegel hat seine umfassende Aussagekraft schon vielfach bewiesen. Die Daten sind für Sie als eastcare-Kunde mit entsprechendem Abonnement vollumfänglich einsehbar. Sie können die Daten selbst analysieren, Sie können dafür aber auch auf unsere Expertise zurückgreifen und sich für die Interpretation wertvolle Unterstützung von erfahrenen Fachleuten holen.
In der Vergangenheit wurden diese Abrechnungsdaten häufig v.a. defensiv genutzt, d.h. Ärztinnen und Ärzte, denen durch Versicherer ungerechtfertigte Rückforderungen im Rahmen von sog. Wirtschaftlichkeitsverfahren (WZW) angedroht worden sind, konnten mit unserem Support datengestützte Argumente einbringen. So wurde sehr häufig sichergestellt, dass wertvolle Praxisbesonderheiten auch weiterhin erbracht werden können. In den letzten Jahren sind auch andere Angriffsflächen von einzelnen Versicherern verstärkt aufgebaut worden, darunter v.a. das Thema des möglichen Tarifmissbrauchs. Bei erhärtetem Verdacht erfolgt in diesem Fall direkt eine Rückforderung über die letzten fünf Jahre. Eine wichtige Erkenntnis: Die im Praxisalltag häufig nützlichen Abrechnungsblöcke erweisen sich bei wenig differenzierter oder wenig bewusster Abrechnung als eigentlicher Fallstrick.
Eine Analyse der Abrechnungsdaten bringt solche Gefahren ans Licht. Die betreffenden Tarmedpositionen weisen Abweichungen zu einem aussagekräftigen Referenzkollektiv auf und sind einfach erkennbar. Wichtig ist, dass die Abweichung an sich nicht das Problem darstellt, sie kann eine Praxisbesonderheit sogar erst recht untermauern. Die Abweichung kann aber dann zum Problem werden, wenn die betreffende Position zum Beispiel zum Teil eines Abrechnungsblock gemacht wurde und dann wenig bewusst häufiger abgerechnet als wirklich erbracht wird. Selbst wenn daraus keine zusätzliche Zeit abgerechnet wird (weil sie anstelle einer anderen, in diesem Fall korrekten) Position abgerechnet wird, entsteht unnötigerweise Erklärungsbedarf und Sie finden sich mit dem Rücken zur Wand wieder.
Praxis-Kompass als individuelle Auswertung
Die Erfahrung zeigt, dass die umfassende Interpretation der Rechnungsdaten anspruchsvoll sein kann und dass falsche Rückschlüsse Konsequenzen haben; sei es, dass Sie sich in falscher Sicherheit wägen, sei es, dass Sie Leistungen, die Sie effektiv erbringen, aus Angst vor Rückforderungen nicht vollständig abrechnen. Und hier setzt der Praxis-Kompass als individuelle Auswertung Ihrer Praxisspiegeldaten an. Wir kämmen Ihre Daten mit unserer Erfahrung durch und liefern Ihnen als Resultat v.a. eine textliche, strukturierte Zusammenfassung inkl. Empfehlung bezüglich allfälligem Handlungsbedarf, untermauert durch eine grafische Darstellung (Risikomatrix, siehe Abbildung). Der Praxis-Kompass ist grundsätzlich so konzipiert, dass er möglichst selbsterklärend ist, aber gerade im Fall von deutlichen Abweichungen wird häufig eine anschliessende Beratung geschätzt.
Vorsorgen schafft mehr Sicherheit
Ein frühzeitiges Handeln trägt nicht nur zur Vermeidung von Rückforderungen bei und den starken Belastungen, die solche Verfahren mit sich bringen. Vielmehr hilft die externe Expertise auch, ein Bewusstsein zum Abrechnungsmuster zu schaffen. Falls Sie Praxisbesonderheiten aufweisen, dann besteht eines der Ziele der Beratung darin, dass sich diese auch in korrekter Weise in Ihrem Abrechnungsmuster manifestieren. Für den Fall einer späteren Androhung sind die Grundlagen somit bereits in der benötigten Struktur gelegt.
Weiterentwicklung Praxis-Kompass
Der Praxis-Kompass wurde in den letzten Monaten weiterentwickelt. Bewährtes wurde beibehalten, die vielfältigen Erfahrungen und Ihre Feedbacks führten zu Anpassungen. Entstanden ist eine nach wie vor absolut individuelle und auf Ihre Situation zugeschnittene Auswertung, die in verschiedenen Varianten erhältlich ist:
- Kurzversion: Alles Wichtige in der Übersicht (Bestandteil des Abonnements TC top und TC plus).
- Standard: Ergänzend zur Kurzversion werden hier die Detailanalysen zu Tarmed, Medikamenten und Praxislabor erstellt und teilweise kommentiert. Hiermit verbunden ist auch eine Beurteilung der Tarifanwendung. Auch diese Variante ist mit oder ohne Dignitätskontrolle erhältlich.
Beide Varianten sind mit oder ohne Dignitätskontrolle erhältlich. Bei Bedarf können wir einzelne Positionen, die Praxisbesonderheiten darstellen könnten, vertieft analysieren und prüfen, wieviele der Praxen des Referenzkollektivs diese Leistung ebenfalls erbringen, bei wie vielen Patienten etc. Falls Sie uns Ihren Regressionsbericht zustellen (erhältlich im Onlineshop von santésuisse) können wir ergänzend die Gesamtsituation beurteilen. D.h. wir verfügen damit ergänzend zu den Detailanalysen aus der Standardversion des Praxis-Kompasses auch über Ihre sog. veranlassten Kosten und können beurteilen, wie die verschiedenen Korrekturfaktoren, die santésuisse gemäss Vereinbarung mit der FMH zusätzlich vornimmt, bei Ihnen genau wirken.
Eine bedeutende Weiterentwicklung des Praxis-Kompasses betrifft die Gruppenpraxen, bei denen unter einer ZSR-Nummer mehrere Ärztinnen und Ärzte praktizieren. Wir können Ihnen in einer einzigen Auswertung sowohl die Beurteilung der Gesamtsituation darstellen (Ebene ZSR, wie sie die Versicherer heute noch für Rückforderungen verwenden) als auch die Ebene GLN mit in die Analyse einbeziehen. Das bedeutet, dass wir darstellen können, welcher der einzelnen Ärztinnen und Ärzte welche Praxisbesonderheiten aufweist, wie dessen Tarifanwendung ist, wie stark er zur Gesamtsituation der Institution beiträgt etc. Dieses neue Instrument ist v.a. auch für die mit der Geschäftsführung der Institution betraute Person eine sehr wertvolle Ergänzung. Auch hier gilt: je früher allenfalls falsche Abrechnungsmuster aufgedeckt werden, umso kleiner wird das Gefahrenpotential.
Ein spannender Aspekt sei hier noch ergänzt: Wir machen immer wieder sehr positive Erfahrungen mit Beratungen, bei denen eine kleine Gruppe von Ärztinnen und Ärzten ihre persönlichen Daten des Praxis-Kompasses gegenseitig offenlegen und darüber zu diskutieren bereit sind. Nebst unterschiedlichen Tarifinterpretationen werden immer wieder medizinische Fragen erörtert; die Teilnehmer treten in einen wertvollen Austausch zu bestimmten Krankheitsbildern bzw. deren Therapie inklusive Medikamente.
Hier finden Sie ein Beispiel (erste Seite) eines Praxis-Kompass inkl. Informationen zu den verschiedenen Varianten:
Bei Interesse oder Fragen: Sie erreichen uns wie gewohnt unter +41 71 282 20 00.